Pentaxim uputstvo za upotrebu

			    +:---------------------------------------:+:-----------------------------------------------------:+
| SAŽETAK KARAKTERISTIKA LIJEKA                                                                   |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
| PENTAXIM^(®), prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu    |
|                                                                                                 |
| Bočica i napunjen injekcioni špric od 0.5 ml sa iglom, u kutiji od 1                            |
|                                                                                                 |
| Bočica i napunjen injekcioni špric od 0.5 ml sa dodatkom 1 ili 2 igle, u kutiji od 1            |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 40 i.j. + 30 i.j. + 25mcg + 25mcg + 40 D.J.+ 8 D.J. + 32 D.J. + 10 mcg/ 0.5 ml                  |
+-----------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| Proizvođač:                             | Sanofi Pasteur S.A.                                   |
|                                         |                                                       |
|                                         | Sanofi-Aventis Zrt.                                   |
+-----------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| Adresa:                                 | Campus Merieux, 1541, avenue Marcel Merieux, 69280    |
|                                         | Marcy l’Etoile,                                       |
|                                         |                                                       |
|                                         | Francuska                                             |
|                                         |                                                       |
|                                         | Parc Industriel d’Incarville, 27100 Val de Reuil,     |
|                                         | Francuska                                             |
|                                         |                                                       |
|                                         | 1225 Budimpešta, Campona u.1. (Harbor park), Mađarska |
+-----------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| Podnosilac zahtijeva:                   | Sanofi-Aventis d.s.d.                                 |
+-----------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| Adresa:                                 | Moskovska 69, 81000 Podgorica, Crna Gora              |
+-----------------------------------------+-------------------------------------------------------+

+-------------------------+-------------------------+--------------------------------+---------------------------------------------------+
| 1. IME LIJEKA                                                                                                                          |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Pentaxim^(®), prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu                                           |
+-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| INN:                    |   Vakcina protivu Haemophilus influenzae tip b, adsorbovana difterije i tetanusa i acelularna velikog kašlja |
|                         |   i inaktivisana poliomijelitisa 1, 2 i 3                                                                    |
+-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV                                                                                                 |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Poslije rekonstituisanja jedna doza¹ (0.5 ml) sadrži:                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Toksoid difterije................................................................≥ 30 i.j.                                             |
|                                                                                                                                        |
| Toksoid tetanusa ...............................................................≥ 40 i.j.                                              |
|                                                                                                                                        |
| Antigeni Bordotella pertussis:                                                                                                         |
|                                                                                                                                        |
| Toksoid.............................................................................25 mikrograma                                      |
|                                                                                                                                        |
| Filamentozni hemaglutinin...............................................25 mikrograma                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Inaktivisani virus poliomijelitisa tip 1 .............................40 DJ^(*)†                                                       |
|                                                                                                                                        |
| Inaktivisani virus poliomijelitisa tip 2 ...............................8 DJ^(*)†                                                      |
|                                                                                                                                        |
| Inaktivisani virus poliomijelitisa tip 3 ..............................32 DJ^(*)†                                                      |
|                                                                                                                                        |
| Polisaharid Haemophilus Influenzae tip b……..………...10 mikrograma                                                                        |
|                                                                                                                                        |
| konjugovan za tetanusni protein........................................18-30 mikrograma                                                |
|                                                                                                                                        |
| ⁽¹⁾ :adsorbovan na aluminijum-hidroksid (0.3 mg)                                                                                       |
|                                                                                                                                        |
| *DJ: jedinica antigena D                                                                                                               |
|                                                                                                                                        |
| † ili ekvivalentna količina antigena određena odgovarajućom imunohemijskom metodom.                                                    |
|                                                                                                                                        |
| Za kompletnu listu pomoćnih materija pogledati odjeljak 6.1.                                                                           |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 3. FARMACEUTSKI OBLIK                                                                                                                  |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu.                                                        |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4. KLINIČKI PODACI                                                                                                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.1. Terapijske indikacije                                                                                                             |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Ova vakcina je indikovana za kombinovanu prevenciju difterije, tetanusa, velikog kašlja, poliomijelitisa i invazivnih infekcija koje   |
| izaziva Haemophilus influenzae tip b (kao što su meningitis, septikemija, celulitis, artritis, epiglotitis, itd.).                     |
|                                                                                                                                        |
| - za primarnu vakcinaciju odojčadi od 2. mjeseca života                                                                                |
|                                                                                                                                        |
| - za revakcinaciju, godinu dana poslije primarne vakcinacije, u toku druge godine života dijeteta                                      |
|                                                                                                                                        |
| Ova vakcina ne pruža zaštitu od infekcija koje izazivaju drugi tipovi Haemophilus influenzae, kao ni od meningitisa koji izazivaju     |
| drugi mikroorganizmi.                                                                                                                  |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.2. Doziranje i način primjene                                                                                                        |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Doziranje                                                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| Primarna vakcinacija                                                                                                                   |
|                                                                                                                                        |
| Tri injekcije koje se daju u intervalima od jednog mjeseca, tj. u skladu sa zvaničnim rasporedom, u 2., 3., odnosno 4. mjesecu života. |
|                                                                                                                                        |
| Revakcinacija                                                                                                                          |
|                                                                                                                                        |
| Jedna injekcija, godinu dana poslije primarne vakcinacije, tj. obično između 16. i 18. mjeseca života.                                 |
|                                                                                                                                        |
| Način primjene                                                                                                                         |
|                                                                                                                                        |
| Vakcina se primjenjuje intramuskularno.                                                                                                |
|                                                                                                                                        |
| Preporučeno mjesto aplikacije je antero-lateralna strana butine (srednja trećina).                                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.3. Kontraindikacije                                                                                                                  |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| - Preosjetljivost na neku od komponenti PENTAXIMA^(®) ili na vakcine velikog kašlja (acelularni i celo-ćelijski pertusis), ili         |
|   reakcije opasne po život poslije prethodne primjene ove vakcine ili vakcine koja sadži iste suspstance.                              |
|                                                                                                                                        |
| - Vakcinacija se mora odložiti u slučaju febrilnog stanja ili akutne bolesti.                                                          |
|                                                                                                                                        |
| - Progresivna encefalopatija.                                                                                                          |
|                                                                                                                                        |
| - Encefalopatija koja se pojavi u periodu od 7 dana po primjeni prethodne doze neke od vakcina koje sadrže antigene velikog kašlja     |
|   (acelularni ili celo-ćelijski pertusis).                                                                                             |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.4. Posebna upozorenja i mjere opreza pri upotrijebi lijeka                                                                           |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Obzirom da svaka doza može da sadrži tragove glutaraldehida, neomicina, streptomicina i polimiksina B koje je nemoguće otkriti,        |
| vakcina se mora oprezno davati licima preosjetljivim na navedene supstance.                                                            |
|                                                                                                                                        |
| Imunosupresivna terapija ili imunodeficijencija mogu da smanje imunogenost vakcine. Stoga se preporučuje da se vakcinacija odloži do   |
| okončanja ove terapije ili do ozdravljenja. Nezavisno od toga, preporučuje se da se vakcinacija obavi kod djece sa hroničnom           |
| imunodeficijencijom, npr. HIV infekcijom, uprkos potencijalno smanjenom odgovoru antitela.                                             |
|                                                                                                                                        |
| Ukoliko se poslije primanja prethodne vakcine koja sadrži toksoid tetanusa, javi sindrom Guillain-Barre ili brahijalni neuritis,       |
| odluka o primjeni bilo koje vakcine koja sadrži toksoid tetanusa mora da se zasniva na pažljivom odmjeravanju odnosa potencijalnih     |
| korisnih djejstava i mogućih rizika. Vakcinacija je, obično, opravdana kod odojčadi sa nepotpunim programom primarne imunizacije (tj.  |
| koja su primila manje od tri doze).                                                                                                    |
|                                                                                                                                        |
| Vakcina se ne smije ubrizgati intravaskularno. Prije injekcije provjeriti da igla ne penetrira u krvni sud. Intradermalna primjena     |
| vakcine nije dozvoljena.                                                                                                               |
|                                                                                                                                        |
| Kao parenteralna vakcina, PENTAXIM^(®) se mora oprezno primjenjivati kod lica sa trombocitopenijom ili poremećajem hemostaze, obzirom  |
| da se poslije intramuskularne primjene, kod ovih lica može javiti krvarenje.                                                           |
|                                                                                                                                        |
| Vakcinaciji mora da prijethodi skrining zdravstvene istorije primaoca (ovo se posebno odnosi na istoriju imunizacije i eventualne      |
| neželjene događaje koji su se javili poslije prethodne imunizacije), kao i klinički prijegled.                                         |
|                                                                                                                                        |
| Odluku o nastavku primjene vakcina koje sadrže toksoid pertusisa treba pažljivo odmjeriti ako se zna da se neki od sljedećih događaja  |
| javio i bio vrijemenski povezan sa primanjem vakcine koja sadrži toksoid pertusisa:                                                    |
|                                                                                                                                        |
| - Tjelesna temperatura ≥ 40 ˚C u periodu 48 sati, koja se ne može pripisati drugom prepoznatljivom uzroku ;                            |
|                                                                                                                                        |
| - Kolaps ili stanje slično šoku (hipotonična-hiporeaktivna epizoda) u periodu od 48 sati poslije vakcinacije;                          |
|                                                                                                                                        |
| - Uporan plač koji se ne smiruje i traje ≥ 3 sata, koji se javi u periodu od 48 sati poslije vakcinacije;                              |
|                                                                                                                                        |
| - Konvulzije sa ili bez groznice, koje se jave u periodu od 3 dana poslije vakcinacije.                                                |
|                                                                                                                                        |
| Istorija febrilnih konvulzija, koje nisu u vezi sa prethodnom injekcijom vakcine, ne predstavlja kontraindikaciju za vakcinaciju. U    |
| tom slučaju, posebno je važno u periodu od 48 sati poslije vakcinacije, pratiti tjelesnu temperaturu, uz primjenu terapije             |
| antipireticima.                                                                                                                        |
|                                                                                                                                        |
| Istoriju afebrilnih konvulzija, koje nisu bile u vezi sa prethodnom injekcijom vakcine mora, prije donošenja odluke o davanju vakcine, |
| da proceni ljekar specijalista.                                                                                                        |
|                                                                                                                                        |
| Ukoliko se, poslije injekcije vakcine koja sadrži komponentu Haemophilus influenzae tip b, jave edematozne reakcije na donjim          |
| ekstremitetima, vakcine difterija-tetanus-veliki kašalj-poliomijelitis i konjugovanu vakcinu Haemophilus influenzae tip b, treba       |
| aplikovati odvojeno, na dva različita mjesta i različitog dana.                                                                        |
|                                                                                                                                        |
| Kao i u slučaju svih parenteralnih vakcina, pri ruci uvijek treba imati odgovarajuće ljekove i mogućnost praćenja, za slučaj da se     |
| poslije primjene vakcine javi neki od rijetkih anafilaktičkih događaja.                                                                |
|                                                                                                                                        |
| PENTAXIM^(®) ne pruža zaštitu od invazivnih bolesti koje izazivaju drugi serotipovi Haemophilus influenzae, niti od meningitisa koji   |
| izazivaju drugi mikroorganizmi.                                                                                                        |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.5. Interakcije sa drugim ljekovima i druge vrste interakcija                                                                         |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Vakcina se može primjenjivati istovremeno sa vakcinama protivu malih boginja, crvenke i zauški ili sa rekombinantnom vakcinom protivu  |
| hepatitisa B, ali na dva različita injekciona mjesta.                                                                                  |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.6. Primjena u periodu trudnoće i dojenja                                                                                             |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Nije primjenjivo.                                                                                                                      |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.7. Uticaj na psihofizičke sposobnosti prilikom upravljanja motornim vozilom i rukovanja mašinama                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Nije primjenjivo.                                                                                                                      |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.8. Neželjena dejstva                                                                                                                 |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Neželjena dejstva su klasifikovana prema svojoj učestalosti, a na osnovu sljedećih opšteprihvaćenih kriterijuma:                       |
|                                                                                                                                        |
| - Vrlo često ≥ 10 %                                                                                                                    |
|                                                                                                                                        |
| - Često ≥ 1 % a < 10 %                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Neuobičajeno ≥ 0,1 % a < 1 %                                                                                                         |
|                                                                                                                                        |
| - Rijetko ≥ 0,01 % a < 0,1 %                                                                                                           |
|                                                                                                                                        |
| - Vrlo rijetko ≥ 0,01 %, uključujući i izolovane slučajeve                                                                             |
|                                                                                                                                        |
| Podaci iz kliničkih ispitivanja                                                                                                        |
|                                                                                                                                        |
| Kod odojčadi koja su primila PENTAXIM^(®) vakcinu u okviru primarne imunizacije u tri ispitivanja, najčešće registrovane reakcije su   |
| obuhvatale razdražljivost (15,2 %), lokalne reakcije na mjestu injekcije, npr. crvenilo (11,2 %) i otvrdnuće > 2 cm (15,1 %).          |
|                                                                                                                                        |
| U ispitivanju sprovedenom u Švedskoj, poslije tri doze PENTAXIM^(®) vakcine, primljene sa 3, 5 i 12 mjeseci života odojčeta, najčešće  |
| registrovane reakcije, bile su razdražljivost (24,1 %) i lokalne reakcije na mjestu injekcije, npr. crvenilo (13,4 %) i otvrdnuće      |
| (12,5 %).                                                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| Ovi znaci i simptomi se obično javljaju u periodu od 48 sati poslije vakcinacije, a mogu da traju 48-72 sata. Spontano se povlače i ne |
| zahtijevaju posebnu terapiju.                                                                                                          |
|                                                                                                                                        |
| Opšti poremećaji i stanje na mjestu primjene                                                                                           |
|                                                                                                                                        |
| Reakcije koje se često javljaju:                                                                                                       |
|                                                                                                                                        |
| - Eritem i otvrdnuće na mjestu injekcije                                                                                               |
|                                                                                                                                        |
| - Temperatura ≥ 38 ˚C                                                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Neuobičajene reakcije:                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Crvenilo i otok ≥ 5 cm na mjestu injekcije                                                                                           |
|                                                                                                                                        |
| - Temperatura ≥ 39 ˚C                                                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Reakcije koje se rijetko javljaju:                                                                                                     |
|                                                                                                                                        |
| - Temperatura ≥ 40 ˚C                                                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Edematozne reakcije koje zahvataju donje ekstremitete, registrovane su, mada rijetko, poslije primjene vakcina koje sadrže Haemophilus |
| influenzae tip b. Ove reakcije se sastoje od otoka sa cijanozom ili prolaznom purpurom, koji se javljaju u prvih nekoliko sati poslije |
| vakcinacije, a nestaju spontano i bez posljedica. Ponekad su praćene temperaturom, bolom i plačem. Kardio-respiratorni simptomi ih ne  |
| prate.                                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| Gastrointestinalni poremećaji                                                                                                          |
|                                                                                                                                        |
| Često:                                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Dijareja                                                                                                                             |
|                                                                                                                                        |
| - Povraćanje                                                                                                                           |
|                                                                                                                                        |
| Metabolizam i poremećaji ishrane                                                                                                       |
|                                                                                                                                        |
| Često:                                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Gubitak apetita                                                                                                                      |
|                                                                                                                                        |
| Poremećaji nervnog sistema                                                                                                             |
|                                                                                                                                        |
| Često:                                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Pospanost                                                                                                                            |
|                                                                                                                                        |
| Psihijatrijski poremećaji                                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| Često:                                                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Nervoza, razdražljivost                                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| - Poremećaji spavanja                                                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Neuobičajeno:                                                                                                                          |
|                                                                                                                                        |
| - Dugotrajan, uporan plač koji se ne smiruje                                                                                           |
|                                                                                                                                        |
| Post-marketinška iskustva                                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| Na osnovu sponatnih prijava, tokom komercijalne upotrijebe vakcine, registrovani su i neželjeni događaji koji slijede. Registrovani su |
| vrlo rijetko (< 0,01 %), iako se mora priznati da preciznu učestalost nije moguće izračunati.                                          |
|                                                                                                                                        |
| Opšti poremećaji i stanje na mjestu aplikacije                                                                                         |
|                                                                                                                                        |
| - Bol na mjestu aplikacije                                                                                                             |
|                                                                                                                                        |
| Poremećaji nervnog sistema                                                                                                             |
|                                                                                                                                        |
| - Konvulzije sa ili bez temperature                                                                                                    |
|                                                                                                                                        |
| - Hipotonično-hiporeaktivne epizode                                                                                                    |
|                                                                                                                                        |
| Poremećaji na koži ili potkožnom tkivu                                                                                                 |
|                                                                                                                                        |
| - Osip po koži, eritem, urtikarija                                                                                                     |
|                                                                                                                                        |
| Poremećaji imunološkog sistema                                                                                                         |
|                                                                                                                                        |
| - Anafilaktičke reakcije, npr. edem lica, Quinckeov edem ili šok                                                                       |
|                                                                                                                                        |
| Potencijalna neželjena dejstva (tj. neželjena dejstva registrovana prilikom primjene drugih vakcina koje sadrže jednu ili više         |
| antigenskih komponenata koje ulaze u sastav PENTAXIMA^(®), ali ne neposredno povezana sa primjenom PENTAXIM^(®) vakcine)               |
|                                                                                                                                        |
| - Sindrom Guillain-Barre i brahijalni neuritis poslije primjene vakcine koja sadrži toksoid tetanusa.                                  |
|                                                                                                                                        |
| - Poslije primjene vakcine koja sadrži acelularnu komponentu velikog kašlja registrovane su masivne reakcije na mjestu aplikacije (>   |
|   50 mm), uključujući ekstenzivno oticanje ekstremiteta, koje se širilo sa mjesta aplikacije, zahvatajući jedan ili oba zgloba. Ove    |
|   reakcije se javljaju u periodu od 24-72 sata poslije vakcinacije. Mogu biti praćene simptomima kao što su crvenilo, toplota,         |
|   osjetljivost na dodir ili bol na mjestu aplikacije, a spontano se povlače u periodu od 3-5 dana.                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 4.9. Predoziranje                                                                                                                      |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Nije primjenjivo                                                                                                                       |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 5. FARMAKOLOŠKI PODACI                                                                                                                 |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 5.1. Farmakodinamski podaci                                                                                                            |
+------------------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+
| Farmakoterapijska grupa:                                                           | bakterijska i virusna vakcina, kombinovana        |
|                                                                                    |                                                   |
|                                                                                    | vakcina protivu Haemophilus influenzae tip b,     |
|                                                                                    | adsorbovana difterije i tetanusa i acelularna     |
|                                                                                    | velikog kašlja i inaktivisana poliomijelitisa 1,  |
|                                                                                    | 2 i 3                                             |
+---------------------------------------------------+--------------------------------+---------------------------------------------------+
| ATC kod:                                          | J07CA06                                                                            |
+---------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------------------------+
| Toksini difterije i tetanusa se detoksifikuju pomoću formaldehida, a zatim prečišćavaju.                                               |
|                                                                                                                                        |
| Vakcina poliomijelitisa se dobija uzgajanjem poliovirusa tipa 1, 2 i 3 na Vero ćelijama, prečišćavanjem, a potom inaktivisanjem pomoću |
| formaldehida.                                                                                                                          |
|                                                                                                                                        |
| Acelularne komponente pertusisa (PT i FHA) izdvajaju se iz kultura Bordatella pertusis, a zatim prečišćavaju. Toksin pertusisa (PT) se |
| detoksifikuje glutaraldehidom i odgovara toksoidu pertusisa (PTxd). FHA je prirodni. Potvrđeno je da su PTxd i FHA dve najznačajnije   |
| komponente za zaštitu od velikog kašlja.                                                                                               |
|                                                                                                                                        |
| PRP kapsularni polisaharid (poliribozil ribitol fosfat: PRP) izdvaja se iz kulture Haemophilus influenzae tip b i konjuguje u protein  |
| tetanusa (T), čime se dobija konjugovana PRP-T vakcina.                                                                                |
|                                                                                                                                        |
| Kod ljudi, PRP kapsularni polisaharid (poliribozil ribitol fosfat: PRP) indukuje anti-PRP serološki odgovor. Međutim, imunološki       |
| odgovor zavisi od timusa, što važi za sve polisaharidne antigene, a karakteriše ga nizak stepen imunogenosti kod odojčadi, kao i       |
| odsustvo potpornog efekta prije 15. mjeseca života. Kovalentna veza kojom je kapsularni polisaharid Haemophilus influenzae tip b vezan |
| za transportni protein, protein tetanusa, omogućava konjugovanoj vakcini da se ponaša kao timus-zavisni antigen, koji kod odojčadi     |
| indukuje specifični anti-PRP serološki odgovor, kao i da postigne potporni efekat.                                                     |
|                                                                                                                                        |
| Imunološki odgovor poslije primarne vakcinacije:                                                                                       |
|                                                                                                                                        |
| Ispitivanje imunogenosti kod odojčadi pokazala su da se, mjesec dana poslije primjene treće doze primarne vakcinacije, kod sve         |
| odojčadi (100 %) formirao seropozitivni nivo antitela (>0,01 i.j./ml) kako na antigen difterije, tako i na antigen tetanusa.           |
|                                                                                                                                        |
| Kada je u pitanju veliki kašalj, mjesec dana poslije treće doze primarne vakcinacije, kod 93 % odojčadi postignut je četvorostruki     |
| rast titra PT antitela, a kod više od 88 % i FHA antitela.                                                                             |
|                                                                                                                                        |
| Najmanje 99 % djece je imalo seroprotektivne titre antitela na polioviruse tipa 1, 2 i 3 (≥ 5 izraženo recipročnim razblaženjem pri    |
| seroneutralizaciji ).                                                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Kod 97,2 % odojčadi su, mjesec dana poslije treće doze primarne vakcinacije, dostignuti anti-PRP titri veći od 0,15 mcg/ml.            |
|                                                                                                                                        |
| Imunološki odgovor poslije revakcinacije:                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| Poslije prve doze revakcinacije (16-18 mjeseci) kod sve male djece su se formirala zaštitna antitela na difteriju (> 0,1 i.j./ml),     |
| tetanus (> 0,1 i.j./ml), viruse poliomijelitisa (≥ 5 izraženo recipročnim razblaženjem pri seroneutralizaciji ).                       |
|                                                                                                                                        |
| Nivo serokonverzije antitela na veliki kašalj (titri viši od četvorostrukih nivoa titara prije vakcinacije) je najmanje 98 % za PT     |
| (EIA), a 99 % za FHA (EIA).                                                                                                            |
|                                                                                                                                        |
| Kod sve male djece dostignut je titar anti-PRP antitela ≥ 1,0 mcg/ml.                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Kontrolno ispitivanje imunogenosti na veliki kašalj kod djece uzrasta 5-6 godina pokazalo je da su titri anti-PT i anti-FHA antitela   |
| kod djece, koja su primarno vakcinisana i revakcinisana acelularnim kombinovanim vakcinama bili, u najmanju ruku, ekvivalentni titrima |
| registrovanim kod djece istog uzrasta, vakcinisane kombinovanim vakcinama koje sadrže celo-ćelijsku pertusis komponentu.               |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 5.2. Farmakokinetički podaci                                                                                                           |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Nije primjenjivo.                                                                                                                      |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 5.3. Pretklinički podaci o bezbjednosti lijeka                                                                                         |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Nije primjenjivo.                                                                                                                      |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6. FARMACEUTSKI PODACI                                                                                                                 |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6.1. Lista pomoćnih supstanci                                                                                                          |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Informacije o adsorbensu nalaze se u dijelu 2.                                                                                         |
|                                                                                                                                        |
| Saharoza, trometamol, aluminijum-hidroksid, Hanks medijum (bez fenol crvenog), sirćetna kiselina i/ili natrijum-hidroksid za           |
| podešavanje pH, formaldehid, 2- fenoksietanol i voda za injekcije.                                                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6.2. Inkompatibilnost                                                                                                                  |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Suspenzija (vakcina toksoid difterije, toksoid tetanusa, acelularni pertusis i inaktivisani poliomijelitis) se ne smije mješati sa     |
| drugim ljekovima, osim sa liofilizovanim praškom konjugovane vakcine Haemophilus influenzae tip b.                                     |
|                                                                                                                                        |
| Rekonstituisana vakcina se ne smije mješati sa drugima vakcinama ili ljekovima.                                                        |
|                                                                                                                                        |
| Poslije rekonstitucije, suspenzija ima bjeličasto zamućen izgled.                                                                      |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6.3. Rok upotrijebe                                                                                                                    |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 3 godine.                                                                                                                              |
|                                                                                                                                        |
| Ne koristiti poslije datuma istjeka roka upotrijebe označenog na pakovanju.                                                            |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6.4. Posebne mjere upozorenja pri čuvanju                                                                                              |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Vakcinu čuvati u frižideru (između +2^(˚)C i +8^(˚)C). Ne smije se zamrzavati.                                                         |
|                                                                                                                                        |
| Čuvati zaštićeno od svjetlosti.                                                                                                        |
|                                                                                                                                        |
| Poslije rekonstituisanja, proizvod se mora odmah upotrijebiti.                                                                         |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6.5. Priroda i sadržaj kontaktne ambalaže                                                                                              |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Prašak u bočici (staklo tip I) sa zatvaračem (hlorobutil) + 0,5 ml suspenzije u napunjenom injekcionom špricu (staklenom) sa klipnim   |
| zatvaračem (hlorobromobutil), kapicom šprica (hlorobromobutil), sa iglom – kutija od (Sanofi Pasteur S.A., Francuska).                 |
|                                                                                                                                        |
| Prašak u bočici (staklo tip I) sa zatvaračem (hlorobutil) + 0,5 ml suspenzije u napunjenom injekcionom špricu (staklenom) sa klipnim   |
| zatvaračem (hlorobromobutil), kapicom šprica (hlorobromobutil), sa dodatkom 1 ili 2 igle – kutija od 1 (Sanofi-Aventis Zrt, Mađarska). |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 6.6. Posebne mjere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti poslije primjene lijeka                                         |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Materijal se uništava u skladu sa važećim propisima.                                                                                   |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 7. NOSILAC DOZVOLE                                                                                                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Sanofi-Aventis d.s.d.                                                                                                                  |
|                                                                                                                                        |
| Moskovska 69                                                                                                                           |
|                                                                                                                                        |
| 81000 Podgorica,                                                                                                                       |
|                                                                                                                                        |
| Crna Gora                                                                                                                              |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 8. BROJ PRVE DOZVOLE I OBNOVE DOZVOLE                                                                                                  |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| PENTAXIM^(®), prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu sa iglom, 1x0.5 ml, Sanofi Pasteur S.A.:  |
| 2020/10/147-02-74                                                                                                                      |
|                                                                                                                                        |
| PENTAXIM^(®), prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu sa dodatkom 1 ili 2 igle, 1x0.5 ml,       |
| Sanofi-Aventis Zrt.: 2030/12/130 - 2607                                                                                                |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 9. DATUM PRVE DOZVOLE I DATUM OBNOVE DOZVOLE                                                                                           |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| PENTAXIM^(®), prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu 1x0.5 ml, Sanofi Pasteur S.A.:            |
| 28.05.2010. godine.                                                                                                                    |
|                                                                                                                                        |
| PENTAXIM^(®), prašak i suspenzija za suspenziju za injekciju u napunjenom injekcionom špricu 1x0.5 ml, Sanofi-Aventis Zrt.:            |
| 17.07.2012. god.                                                                                                                       |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 10. DATUM REVIZIJE TEKSTA                                                                                                              |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Jul, 2012. godine.                                                                                                                     |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+