Hepasol uputstvo za upotrebu

SAŽETAK KARAKTERISTIKA LIJEKA

1. NAZIV LIJEKA

Hepasol 8%, rastvor za infuziju

4.64 g/l + 10.72 g/l + 0.7 g/l + 0.88 g/l + 5.82 g/l + 2.8 g/l + 10.4
g/l + 13.09 g/l + 6.88 g/l + 1.1 g/l + 5.73 g/l + 2.24 g/l + 4.4 g/l +
0.7 g/l + 10.08 g/l

INN: alanin, arginin, acetilcistein, fenilalanin, glicin, histidin,
izoleucin, leucin, lizin, metionin, prolin, serin, treonin, triptofan,
valin

2. KVALITATIVNI I KVANTITATIVNI SASTAV

1000 ml rastvora za infuziju sadrži:

alanin 4.64 g

arginin 10.72 g

acetilcistein 0.7 g

fenilalanin 0.88 g

glicin 5.82 g

histidin 2.8 g

izoleucin 10.4 g

leucin 13.09 g

lizin-acetat 6.88 g

metionin 1.1 g

prolin 5.73 g

serin 2.24 g

treonin 4.4 g

triptofan 0.7 g

valin 10.08 g

Aminokiselina ukupno (g/1000 ml) 80.00

Azota ukupno (g/1000 ml) 12.90

Energetska vrednost:

kJ 1344

kcal 320

Teorijski osmolaritet (mOsmol/l) 770

pH 5.7-6.3

Za spisak svih ekscipijenasa, pogledati dio 6.1.

3. FARMACEUTSKI OBLIK

Rastvor za infuziju.

Bistar, bezbojan do slabo žućkast rastvor.

4. KLINIČKI PODACI

4.1. Terapijske indikacije

Lijek Hepasol 8% obezbjeđuje aminokiseline u okviru parenteralne ishrane
kod teških oblika insuficijencije jetre sa hepatičnom encefalopatijom
ili bez nje, gdje je nemoguće, nedovoljno ili kontraindikovano
primijeniti oralni ili enteralni način ishrane.

4.2. Doziranje i način primjene

Lijek je namijenjen za primjenu kod odraslih osoba i može se primijeniti
samo u stacionarnim zdravstvenim ustanovama.

Doziranje

Preporučeno doziranje

1.0-1.25 ml/kg/h što odgovara 0.08-0.1 g aminokiselina/kg/h.

Maksimalna brzina infuzije

Maksimalna brzina infuzije je 1.25 ml/kg/h što odgovara 0.1 g
aminokiselina/kg/h.

Maksimalna dnevna doza

1.5 g aminokiselina/kg, što odgovara 18.75 ml/kg, što je 1300 ml za
osobu prosječne tjelesne mase 70 kg.

Pedijatrijska populacije

Nema dostupnih podataka.

Vrsta primjene:

Za perifernu vensku ili centralnu primjenu, u zavisnosti od osmolariteta
mješavine rastvora koji se daje u vidu infuzije. Opšta poznata gornja
granica za perifernu infuziju iznosi 800 mOsmol/l, ali varira u
zavisnosti od godina starosti i opšteg stanja pacijenta kao i kvaliteta
perifernih vena.

Hepasol 8% se u režimu parenteralne ishrane najčešće primjenjuje u
kombinaciji sa rastvorima koji obezbjeđuju energetske potrebe (ugljeni
hidrati, emulzije masti), elektrolite, vitamine, oligoelemente.

Za postizanje optimalnog efekta najbolje je ovaj rastvor dati
istovremeno sa rastvorima ugljenih hidrata ili emulzijom masti.

Trajanje primjene:

Dužina primjene rastvora Hepasol 8% zavisi od kliničkog stanja pacijenta
i primjenjuje se sve dok se metabolizam aminokiselina ne normalizuje.

Način primjene

Lijek Hepasol 8% se primjenjuje intravenski. Primjenjuje se perifernim
ili centralnim venskim putem.

4.3. Kontraindikacije

- Preosjetljivost na aktivne supstance ili na bilo koju od pomoćnih
supstanci navedenih u dijelu 6.1

- postojeći poremećaj metabolizma aminokiselina

- metabolička acidoza

- hiperhidratacija

- hiponatremija

- hipokalemija

- bubrežna insuficijencija

- dekompenzovana srčana insuficijencija

- šok

- hipoksija

- akutni plućni edem

- hipotonična dehidratacija

4.4. Posebna upozorenja i mjere opreza pri upotrebi lijeka

Potreban je oprez zbog mogućeg nastanka hiponatremije.

Tokom primjene rastvora Hepasol 8% neophodno je stalno kontrolisati
acido-bazni status, elektrolitni status i balans tečnosti u organizmu.

Potrebne su laboratorijske analize nivoa glukoze u krvi, serumskih
proteina, kreatinina i funkcionalnih testova jetre.

Elektrolite i ugljene hidrate u infuziji treba primjenjivati u strogo
određenim dozama, u vidu alternativne linije (bajpas).

Upotreba rastvora Hepasol 8% na način i u dozama koje nijesu preporučene
može dovesti do poremećaja balansa aminokiselina i teških metaboličkih
poremećaja.

U svrhu smanjenja rizika od tromboflebitisa za vrijeme periferne
primjene, preporučuju se česte provjere mjesta infuzije.

4.5. Interakcije sa drugim ljekovima i druge vrste interakcija

Nijesu poznate interakcije.

Za inkompatibilnosti, pogledati dio 6.2.

4.6. Plodnost, trudnoća i dojenje

Nijesu sprovedene specifične studije u cilju procjene bezbjednosti
primjene tokom trudnoće i laktacije i uticaja na plodnost. Međutim,
kliničko iskustvo sa primjenom sličnih rastvora aminokiselina nije
pokazalo prisustvo rizika tokom trudnoće ili dojenja. Odnos koristi i
rizika treba razmotriti prije primjene Hepasol 8% rastvora tokom
trudnoće ili dojenja.

4.7. Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanje mašinama

Lijek Hepasol 8% ne utiče na sposobnost upravljanja motornim vozilima i
rukovanja mašinama.

4.8. Neželjena dejstva

Kao i kod primjene svih hipertoničkih rastvora za infuziju, može doći do
pojave tromboflebitisa ukoliko se infuzija primjenjuje putem periferne
vene.

U slučaju adekvatne primjene rastvora, nijesu poznata neželjena dejstva.

Prijavljivanje sumnji na neželjena dejstva

Prijavljivanje neželjenih dejstava nakon dobijanja dozvole je od velikog
značaja jer obezbjeđuje kontinuirano praćenje odnosa korist/rizik
primjene lijeka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na
neželjeno dejstvo ovog lijeka Institutu za ljekove i medicinska sredstva
(CInMED):

Institut za ljekove i medicinska sredstva

Odjeljenje za farmakovigilancu

Bulevar Ivana Crnojevića 64a, 81000 Podgorica

tel: +382 (0) 20 310 280

fax: +382 (0) 20 310 581

www.cinmed.me

nezeljenadejstva@cinmed.me

putem IS zdravstvene zaštite



4.9. Predoziranje

Lijek Hepasol 8% je rastvor aminokiselina koji se koristi u
parenteralnoj ishrani. Ukoliko se rastvor pravilno primjenjuje malo je
vjerovatno da će doći do akutne intoksikacije. Prebrza infuzija prijeko
periferne vene može izazvati tromboflebitis (u zavisnosti od
osmolarnosti rastvora). Kod pacijenata kod kojih postoji već ranije
indukovano oštećenje funkcije jetre mogu se pojaviti znaci predoziranja
kao što su mučnina, povraćanje, jeza i proteinurija. Ukoliko se pojave
znaci predoziranja, infuziju treba odmah prekinuti.

5. FARMAKOLOŠKI PODACI

5.1. Farmakodinamski podaci

Farmakoterapijska grupa: Aminokiseline - rastvor za parenteralnu ishranu

ATC kod: B05BA01

Kod pacijenata sa insuficijencijom jetre, zabilježeni su:

- povećanje koncentracije amonijaka u plazmi

- promjene koncentracija aminokiselina u plazmi - povećanje
koncentracije aromatičnih aminokiselina (tirozin, fenilalanin,
triptofan) i metionina; smanjenje koncentracije aminokiselina sa
bočnim lancem (valin, leucin, izoleucin)

- hiperkatabolizam sa jakom razgradnjom proteina i aminokiselina.

Ovakvi poremećaji aminokiselina dovode do poremećaja u centralnom
nervnom sistemu i nastanka hepatične encefalopatije i hepatične kome.

Kako bi se regulisali gore navedeni poremećaji neophodna je primjena
rastvora aminokiselina koji će obezbijediti:

a) visoke koncentracije aminokiselina sa bočnim lancem,

b) u isto vrijeme niske koncentracije aromatičnih aminokiselina i
metionina.

Aminokiseline koje se unose hranom podliježu proteinskoj sintezi i svaki
višak učestvuje u mnogobrojnim metaboličkim putevima. Studije pokazuju
da rastvor aminokiselina ispoljava i termogeni efekat.

5.2. Farmakokinetički podaci

Kako se rastvor lijeka Hepasol 8% primjenjuje intravenski kao dio
parenteralnog režima ishrane biološka raspoloživost svih aminokiselina u
rastvoru je 100%. Sastav rastvora lijeka Hepasol 8% omogućava održavanje
metabolizma aminokiselina u insuficijenciji jetre. Sadržaj metionina,
fenilalanina i triptofana je redukovan, ali dovoljan da pokrije
nutritivne potrebe, dok je sadržaj leucina, izoleucina i valina povećan
(42%) u poređenju sa rastvorima koji se primjenjuju kada je funkcija
jetre očuvana.

5.3. Pretklinički podaci o bezbjednosti

Pretkliničke studije toksičnosti ovog lijeka nijesu sprovedene. Studije
sa komparabilnim rastvorima aminokiselina nijesu pokazale toksične
efekte.

6. FARMACEUTSKI PODACI

6.1. Lista pomoćnih supstanci (ekscipijenasa)

- Sirćetna kiselina, glacijalna;

- Voda za injekcije.

6.2. Inkompatibilnosti

Rastvor aminokiselina se ne smije miješati sa ostalim rastvorima, osim
sa proizvodima za parenteralnu ishranu, zbog mogućeg rizika od nastanka
mikrobiološke kontaminacije i inkompatibilnosti.

Miješanje sa drugim proizvodima za parenteralnu ishranu je moguće
ukoliko je potvrđena kompatibilnost. Pogledati dio 6.6.

6.3. Rok upotrebe

2 godine.

6.4. Posebne mjere upozorenja pri čuvanju lijeka

Čuvati na temperaturi do 30ºC.

6.5. Vrsta i sadržaj pakovanja

Bezbojna staklena boca (staklo tip II) sa gumenim zatvaračem,
aluminijumskom kapicom i poklopcem od bezbojne providne plastike. Boca
sadrži 500 ml rastvora za infuziju.

6.6. Posebne mjere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti
nakon primjene lijeka (i druga uputstva za rukovanje lijekom)

Primjenjuje se intravenski.

Koristiti odmah nakon otvaranja.

Može se koristiti samo uz sterilnu opremu.

Preparat je samo za jednokratnu primjenu.

Ne koristiti nakon isteka roka označenog na pakovanju.

Koristiti samo bistar rastvor iz neoštećenog pakovanja.

Preostali dio rastvora baciti.

Sa mikrobiološkog stanovišta rastvor aminokiselina ne treba kombinovati
sa ostalim rastvorima, osim sa rastvorima za parenteralnu ishranu sa
kojima je dokazana kompatibilnost. Prilikom dodavanja drugih rastvora
kao što su ugljeni hidrati, emulzije masti, elektroliti, vitamini i
oligoelementi neophodno je obezbediti strogo kontrolisane i validirane
aseptične uslove.

Svu neiskorišćenu količinu lijeka ili otpadnog materijala nakon njegove
upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.

7. NOSILAC DOZVOLE

Hemomont d.o.o., 8. marta 55A, 81000 Podgorica, Crna Gora

8. BROJ DOZVOLE ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET

20/09/2

9. DATUM PRVE DOZVOLE/OBNOVE DOZVOLE ZA STAVLJANJE LIJEKA U PROMET

Datum prve dozvole: 18.03.2009.

10. DATUM REVIZIJE TEKSTA

Oktobar, 2024. godine